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華爾街日報：http://chinese.wsj.com/big5/20070104/chw131753.asp
2007年01月04日14:13
在距離北京不遠的天津市泰達國際心血管病醫院(TEDA International Cardiovascular Hospital)﹐患者可以選擇6個檔次的服務。
住院費最低的一檔為每晚約6.60美元﹐是幾位患者同住一個小房間。而該院最大的套房每晚約3,160美元﹐整整佔了半層樓。房間內有衛星電視、室內花園、會議室、兩間臥室、按摩椅以及私人健身房。
院長劉曉程興奮地說﹐這種格局就像一架飛機﹐在飛機的前部是頭等倉﹐中間是商務倉﹐最後則是經濟倉。但它們的選擇機制都是一樣的﹐那就是市場化。
這家擁有1,600張床位的心血管病醫院在中國是個另類。中國一直在努力向13億人口提供價格合理的醫療服務﹐但始終沒有成功。儘管少數城市精英人士擁有西式的醫療保險﹐但大多數人需要自掏腰包看病買藥。對於花費不菲的手術來說﹐多數人就被迫從親戚朋友那裡借錢。如果交不起錢﹐有些醫院就會停止治療。
因此中國政府一直在控製藥品成本和公立醫院的收費﹐希望將醫療價格控制在盡可能低的水平﹐以保證窮人至少能負擔得起看病和進行基本治療的費用。這些公立醫院需要政府投入巨資維持﹐耗費了國家大量補貼。另一方面﹐私立醫院效率更高﹐在向患者收取費用方面更加自由﹐但許多中國人難以負擔治療成本。私立醫院目前僅佔中國18,000家醫院的5%。
劉曉程的醫院正在努力在公立和私立醫院的兩個極端中另尋一條出路﹐在計劃體制和市場體制之間達成一種平衡。一方面﹐他為貧困孤兒提供價格低廉的醫療服務﹐讓政府官員滿意﹐與此同時﹐他也會用每晚3,000美元的套房吸引中國最富有的患者。
劉曉程1949年出生於一個醫生家庭﹐他說他對過去計劃經濟模式的失敗有著切身的感受。文化大革命期間﹐他和全家人同成千上萬的知識分子一樣﹐被迫到農村接受改造﹐他們家在一個部隊農場種植玉米、大豆和水稻。最終劉曉程進了醫學院﹐並在上世紀80年代到澳大利亞布里斯班學習了幾年。後來他決定回國為醫療體制改革儘自己的一份力。
劉曉程的試驗得到了天津市經濟技術開發區(TEDA)的支持。TEDA投資約9,100萬美元建了這座醫院﹐於2003年9月開業。
已經退休的TEDA前社會發展局局長池長貴說﹐泰達國際心血管病醫院的商業模式應是衛生行業的趨勢。我認為今後會有越來越多的醫院採用這種模式。
劉曉程希望醫院最終能通過蔣興（音）這樣的患者贏利。蔣興是一位70歲的香港商人﹐在朋友的推薦下專程來天津進行心血管檢查。他和妻子及兩個朋友在醫院的高級套房住了兩晚﹐共支付了數千美元。
蔣興說﹐這所醫院從醫療設備、護理和其它服務上來說都是一流的。
從內部來看﹐劉曉程的醫院的設施與中國國有醫院所用的那些已有很多年頭的設備完全不同。大廳的地面舖著拋光大理石。候診區為患者準備了平板電視﹐患者還可隨時通過ATM機取款。
但不僅僅是表面上的區別。為了保證醫院獲得良好的盈利﹐劉曉程採用了市場化的高效管理方式。他將保潔、餐飲、洗衣和保安等工作分包給了深圳市的一家公司。他取消了公立醫院通用的終生聘用制﹐以降低退休金等社保成本。該院的近400名全職員工簽訂的都是一至兩年的合同。他也不怕解雇職員。
劉曉程說﹐我們對醫院實行企業化的經營﹐而其它一些醫院則採用的前蘇聯的體制。計劃經濟效率極低﹐浪費資源。
劉曉程預計﹐將在幾年內實現贏利。劉曉程說﹐醫院的收入一直在穩步增長﹐預計2006年將達到人民幣1.90億元﹐高於2004年的6,600萬元﹐但政府仍對經營成本提供了部分補貼。2005年12月﹐在香港和北京擁有辦事處的風險投資機構China Heart Group簽署了從當地政府手中收購該醫院60%股份的初步協議。具體條款仍在商談之中。
政府支持劉曉程的原因之一在於﹐他以每晚僅6.60美元的價格提供了一些床位。這個價格可讓貧困人口也能獲得治療﹐因而得到了政府的讚許。
具有先天性心臟缺陷的15歲男孩余松庭（音）同他的媽媽尹瑞婷（音）坐了30個小時的火車從老家黑龍江來到了天津﹐因為他們聽說這所醫院是最好的﹐而且手術的價格比較低。余松庭的醫療費總共只有2,300美元左右﹐而其它醫院曾向他們表示要收取40,000到50,000元人民幣。
除了提供低價服務外﹐這所醫院的醫生在過去3年里為900多名孤兒進行了手術﹐從而在當地政府中建立了良好的形象。最近一個週二的下午﹐10多名醫生在手術室中為陝西一名7個月大的孤兒進行了心臟修復手術。
對這類為孤兒進行的手術﹐政府會向醫院提供每例2,500美元的補貼。儘管這個價格低於成本﹐但劉曉程說他不在乎﹐因為為孤兒提供的服務使他能說服當地政府提高對富有患者的收費。實際上﹐為富人提供的高利潤業務補貼了為窮人提供的服務。
他說﹐如果所有人都感到滿意﹐為什麼不這麼做呢？這樣做有什麼不好？在超市﹐你可以買你想買的任何東西﹐在醫院為什麼不能這樣呢？
Nicholas Zamiska
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